กฎย้อนหลังสองปีของเมดิแคร์อาจทำให้เบี้ยประกันรายเดือนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสำหรับผู้เกษียณที่ขายบ้านใกล้กับอายุ 65 ปี กฎนี้ใช้แบบแสดงรายการภาษีย้อนหลังสองปีในการคำนวณค่าปรับรายเดือนตามรายได้ หรือที่เรียกว่า IRMAA ซึ่งเพิ่มเบี้ยประกันสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีรายได้สูง ไมค์ แมคแครกเคน ประธานและผู้ก่อตั้ง Wealth Guide Financial กล่าวกับนิตยสารฟอร์จูนว่า การขายบ้านตอนอายุ 64 ปีและรับรู้กำไรจากการขายในปี 2025 อาจทำให้เบี้ยประกันสูงขึ้นตั้งแต่ปี 2027 ตัวอย่างเช่น คู่สามีภรรยาที่เกษียณตอนอายุ 62 ปีและย้ายไปอยู่บ้านหลังเล็กลง โดยมีกำไรที่ต้องเสียภาษี 350,000 ดอลลาร์ อาจถูกผลักให้อยู่ในระดับ IRMAA ที่สองหรือสาม ทำให้เบี้ยประกันรายเดือนเพิ่มขึ้นหลายร้อยดอลลาร์ เพื่อหลีกเลี่ยงค่าธรรมเนียมเพิ่ม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ขายบ้านก่อนอายุ 63 ปี อาศัยอยู่ในบ้านหลังเดิมต่อไป หรือใช้การยกเว้นกำไรจากการขายบ้านของกรมสรรพากรสหรัฐฯ สูงสุด 250,000 ดอลลาร์สำหรับคนโสด และ 500,000 ดอลลาร์สำหรับคู่สมรส แม้ว่ากำไรที่เกินขีดจำกัดดังกล่าวจะยังส่งผลต่อเบี้ยประกันก็ตาม เบี้ยประกันที่สูงขึ้นนี้เป็นเพียงชั่วคราวและจะกลับสู่ระดับปกติเมื่อพ้นช่วงเวลาย้อนหลังสองปี