การศึกษาใหม่จากสถาบันนโยบายสาธารณะเอเลแวนซ์ เฮลธ์ พบว่าคำชี้ขาดของอนุญาโตตุลาการสำหรับหัตถการทางการแพทย์ที่วางแผนไว้บางประเภทภายใต้กฎหมายโนเซอร์ไพรส์แอคท์มักสูงกว่าอัตราการจ่ายเงินในเครือข่ายทั่วไปหลายสิบถึงหลายร้อยเท่า งานวิจัยนี้ตรวจสอบข้อพิพาทการจ่ายเงินมากกว่า 7,300 กรณีที่เกี่ยวข้องกับบริการตามนัดหมาย เช่น การผ่าตัดกระดูกสันหลัง ศัลยกรรมตกแต่ง และการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ซึ่งผู้ให้บริการชนะข้อพิพาทเกือบร้อยละ 90 ของรายการเคลมที่มีการโต้แย้ง คำชี้ขาดเฉลี่ยจากกระบวนการระงับข้อพิพาทอิสระอยู่ที่เกือบ 40,000 ดอลลาร์สหรัฐ เทียบกับอัตราอ้างอิงที่อยู่ในช่วงประมาณ 645 ถึง 1,600 ดอลลาร์สหรัฐ และค่ามัธยฐานของคำชี้ขาดสูงกว่าอัตราตามสัญญาในเครือข่ายค่ามัธยฐานสำหรับบริการเดียวกันในตลาดเดียวกันมากกว่า 50 เท่า คำชี้ขาดสำหรับหัตถการเหล่านี้เพิ่มขึ้นร้อยละ 43 ระหว่างปี 2024 ถึง 2025 การศึกษานี้ก่อให้เกิดความกังวลว่ากระบวนการระงับข้อพิพาทกำลังถูกใช้สำหรับบริการตามนัดหมายในลักษณะที่เบี่ยงเบนไปจากเจตนารมณ์เดิมของกฎหมาย ซึ่งส่งผลให้ต้นทุนด้านสุขภาพสำหรับนายจ้างและครอบครัวสูงขึ้น
Elevance Health IncStudy finds arbitration awards far exceed in-network rates, raising concerns about higher healthcare costs, which could lead to regulatory scrutiny or policy changes affecting Elevance Health.