บริษัทประกันสุขภาพรายงานกำไรไตรมาส 2 แข็งแกร่ง แต่หุ้นร่วง
ผู้ให้บริการประกันสุขภาพรายงานผลประกอบการไตรมาสที่สองที่แข็งแกร่ง โดยรายได้สูงกว่าที่นักวิเคราะห์คาดการณ์ไว้ร้อยละ 2.8 ขณะที่คำแนะนำรายได้สำหรับไตรมาสหน้าต่ำกว่าที่คาดการณ์ไว้ร้อยละ 1.7 โคลเวอร์ เฮลธ์ รายงานรายได้ 743.2 ล้านดอลลาร์สหรัฐ เพิ่มขึ้นร้อยละ 55.6 จากปีก่อน สูงกว่าที่นักวิเคราะห์คาดการณ์ไว้ร้อยละ 2 และหุ้นปรับตัวขึ้นร้อยละ 1.9 นับตั้งแต่รายงานผล ซีวีเอส เฮลธ์ รายงานรายได้ 106.1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ เพิ่มขึ้นร้อยละ 7.3 จากปีก่อน สูงกว่าที่นักวิเคราะห์คาดการณ์ไว้ร้อยละ 6.7 แต่หุ้นปรับตัวลงร้อยละ 10.2 นับตั้งแต่รายงานผล โพรจีนี ให้คำแนะนำที่อ่อนแอที่สุดในกลุ่ม โดยมีรายได้ 350.5 ล้านดอลลาร์สหรัฐ เพิ่มขึ้นร้อยละ 5.3 จากปีก่อน และหุ้นปรับตัวลงร้อยละ 15.3 นับตั้งแต่ประกาศผล โดยเฉลี่ยแล้ว ราคาหุ้นของผู้ให้บริการประกันสุขภาพ 12 รายที่ติดตามปรับตัวลงร้อยละ 6.2 นับตั้งแต่รายงานผลประกอบการล่าสุด
Yahoo Finance · 6d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
โคลเวอร์ เฮลธ์ รายงานกำไรและปรับเพิ่มคาดการณ์ปี 2026
โคลเวอร์ เฮลธ์ อินเวสเมนท์ส รายงานรายได้ไตรมาสสองปี 2026 อยู่ที่ 743.17 ล้านดอลลาร์สหรัฐ เพิ่มขึ้นจาก 477.62 ล้านดอลลาร์สหรัฐในช่วงเดียวกันของปีก่อน และพลิกกลับมามีกำไรสุทธิ 28 ล้านดอลลาร์สหรัฐ จากที่ขาดทุนสุทธิ 10.58 ล้านดอลลาร์สหรัฐ บริษัทยังปรับเพิ่มคาดการณ์ผลประกอบการทั้งปี 2026 โดยคาดว่ารายได้รวมจะอยู่ที่ 2.92 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ถึง 3.00 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ และกำไรสุทธิตามมาตรฐานบัญชี GAAP อยู่ที่ 20 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ถึง 35 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ผู้บริหารระบุว่าผลการดำเนินงานที่ดีขึ้นมาจากการเติบโตของสมาชิกเมดิแคร์ แอดแวนเทจ และประโยชน์จากแพลตฟอร์มโคลเวอร์ แอสซิสแทนท์ ที่ขับเคลื่อนด้วยปัญญาประดิษฐ์ แผนของบริษัทคาดการณ์รายได้ 4.2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ และกำไร 73.3 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ภายในปี 2029 ซึ่งหมายถึงการเติบโตของรายได้เฉลี่ยปีละ 18.9%
Simply Wall St · 12d อ่านต่อ ▾
โคลเวอร์ เฮลธ์ ทำผลงานไตรมาสสองปี 2026 ดีเกินคาด พร้อมปรับเพิ่มคาดการณ์ทั้งปี
บริษัท โคลเวอร์ เฮลธ์ อินเวสเมนท์ส คอร์ป รายงานรายได้และกำไรสำหรับไตรมาสสองของปี 2026 ที่สูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ โดยได้แรงหนุนจากการเติบโตของสมาชิกแผนประกันสุขภาพเมดิแคร์ แอดแวนเทจ ที่แข็งแกร่ง และอัตราส่วนต้นทุนทางการแพทย์ที่ลดลง บริษัทได้ปรับเพิ่มคาดการณ์ผลประกอบการทั้งปี 2026 สะท้อนถึงความเชื่อมั่นในการทำกำไรอย่างยั่งยืน ขณะที่แพลตฟอร์ม โคลเวอร์ แอสซิสแตนท์ ได้รับความสนใจมากขึ้น และธุรกิจที่ไม่ใช่ประกันภัยเติบโตอย่างรวดเร็ว นายแอนดรูว์ ทอย ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร และนายไรอัน ชมิดท์ ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเงิน เน้นย้ำถึงการบริหารต้นทุนอย่างมีวินัย การปรับปรุงการรับประกันภัย และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างฐานต้นทุน ซึ่งเป็นปัจจัยขับเคลื่อนสำคัญที่ทำให้ผลกำไรก่อนดอกเบี้ย ภาษี ค่าเสื่อม และค่าตัดจำหน่ายที่ปรับปรุงแล้วออกมาแข็งแกร่ง บริษัทได้รับคะแนน 3.5 ดาวสำหรับปีแผนประกันสุขภาพ 2026 และกำลังลงทุนเพื่อให้ถึงเกณฑ์ 4 ดาว ซึ่งจะปลดล็อกการจ่ายโบนัส โคลเวอร์ เฮลธ์ คาดว่าการเติบโตของสมาชิกในระยะใกล้จะอยู่ในระดับปานกลาง โดยมุ่งเน้นการขยายตัวอย่างมีกำไร และใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีในการจัดการต้นทุนทางการแพทย์ พร้อมทั้งรักษางบดุลที่แข็งแกร่งโดยไม่มีหนี้สิน
GuruFocus · 21d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
หุ้นประกันสุขภาพพุ่งเฉลี่ย 37.4% หลังผลประกอบการไตรมาสแรกแข็งแกร่ง
หุ้นกลุ่มผู้ให้บริการประกันสุขภาพที่ติดตามโดยสำนักข่าวนี้รายงานผลประกอบการไตรมาสแรกที่แข็งแกร่ง โดยรายได้สูงกว่าประมาณการของนักวิเคราะห์ 1.4% และแนวโน้มรายได้ไตรมาสถัดไปเป็นไปตามคาด โดยรวมแล้วราคาหุ้นปรับตัวขึ้นเฉลี่ย 37.4% นับตั้งแต่ประกาศผลประกอบการล่าสุด เซนคอรารายงานรายได้ 78.36 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 3.8% จากปีก่อน แต่ต่ำกว่าที่คาดไว้ 3.9% ส่งผลให้หุ้นทรงตัว ซีวีเอส เฮลธ์ทำผลงานเหนือความคาดหมายมากที่สุด โดยมีรายได้ 100.4 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 6.2% จากปีก่อน และสูงกว่าประมาณการ 6.3% หนุนให้หุ้นพุ่ง 29.2% โมลินา เฮลธ์แคร์มีรายได้ 10.8 พันล้านดอลลาร์ ลดลง 3.1% จากปีก่อน ตรงตามคาด แต่แนวโน้มรายได้ทั้งปีต่ำกว่าคาดอย่างมาก ทว่าหุ้นกลับทะยาน 52.6% ฮิวแมนามีรายได้ 39.65 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 23.5% จากปีก่อน ตรงตามประมาณการ และแนวโน้มกำไรต่อหุ้นทั้งปีสูงกว่าคาด ดันหุ้นพุ่ง 70.4% โคลเวอร์ เฮลธ์มีรายได้เติบโตเร็วที่สุดที่ 62% จากปีก่อน แตะ 749.2 ล้านดอลลาร์ สูงกว่าประมาณการ 4.8% และหุ้นทะยาน 65.9%
Yahoo Finance · 44d อ่านต่อ ▾
Artificial Intelligence
▲ 2
รายงานวิจัยพบการใช้ Counterpart Assistant เชื่อมโยงกับการติดตามผลหลังออกจากโรงพยาบาลที่ดีขึ้น
เคาน์เตอร์พาร์ท เฮลธ์ เผยแพร่รายงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่า การใช้แพลตฟอร์มปัญญาประดิษฐ์ Counterpart Assistant โดยแพทย์ปฐมภูมิ มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในมาตรการสำคัญด้านการเปลี่ยนผ่านการดูแล ในกลุ่มประชากร Medicare Advantage ของโคลเวอร์ เฮลธ์ สมาชิกที่ได้รับการดูแลจากแพทย์ปฐมภูมิที่ใช้ CA มีอัตราการได้รับข้อมูลการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลสูงขึ้น 33% และอัตราการทำ Medication Reconciliation หลังจำหน่ายสูงขึ้น 11% นอกจากนี้ ยังมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น 9% ในมาตรการ HEDIS ด้านการติดตามผลหลังการเข้ารับบริการที่แผนกฉุกเฉิน สำหรับผู้ที่มีภาวะเรื้อรังที่มีความเสี่ยงสูงหลายโรค การวิเคราะห์นี้เป็นการศึกษาย้อนหลังครั้งที่แปดของเคาน์เตอร์พาร์ท ที่วัดผลกระทบทางคลินิกของ CA ซึ่งต่อยอดจากฐานข้อมูลที่สนับสนุนให้โคลเวอร์มีคะแนน HEDIS สูงสุดในระดับประเทศ สำหรับแผน Medicare Advantage แบบ PPO ตลอดสองปีที่ผ่านมา
GlobeNewswire · 50d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
แอนดรูว์ ทอย ซีอีโอโคลเวอร์ เฮลท์ ขายหุ้น 1.67 ล้านดอลลาร์เพื่อชำระภาษี
แอนดรูว์ ทอย ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของโคลเวอร์ เฮลท์ อินเวสเมนท์ส ขายหุ้นสามัญจำนวน 313,476 หุ้น เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2026 คิดเป็นมูลค่าประมาณ 1.67 ล้านดอลลาร์ การทำธุรกรรมครั้งนี้เป็นเหตุการณ์ขายหุ้นเพื่อชำระภาษีแบบไม่มีดุลยพินิจ ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาระภาษีหัก ณ ที่จ่ายจากการได้รับสิทธิในหน่วยหุ้นจำกัด ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงมุมมองของผู้บริหาร การถือครองหุ้นโดยตรงของทอยลดลงร้อยละ 3.16 เหลือ 9,609,825 หุ้น คิดเป็นสัดส่วนมูลค่าประมาณ 51.8 ล้านดอลลาร์ อ้างอิงจากราคาปิดวันที่ 1 กรกฎาคมที่ 5.39 ดอลลาร์ การขายหุ้นครั้งนี้เกิดขึ้นไม่นานหลังจากหุ้นโคลเวอร์ เฮลท์ ขึ้นไปแตะระดับสูงสุดในรอบหลายปีที่ 5.59 ดอลลาร์ เมื่อวันที่ 29 มิถุนายน และบริษัทเพิ่งรายงานจำนวนสมาชิกเมดิแคร์ แอดแวนเทจ ในไตรมาสแรกของปี 2026 เพิ่มขึ้นร้อยละ 51 เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า ส่งผลให้รายได้พุ่งขึ้นร้อยละ 62 แตะ 749.2 ล้านดอลลาร์
The Motley Fool · 51d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
ยูบีเอสเพิ่มเป้าหมายราคาหุ้นโคลเวอร์ เฮลท์ เกือบสองเท่าเป็น 4.75 ดอลลาร์
นักวิเคราะห์จากยูบีเอส โจนาธาน ยอง ปรับเพิ่มเป้าหมายราคาหุ้นของโคลเวอร์ เฮลท์ อินเวสเมนท์ส เกือบสองเท่า จาก 2.75 ดอลลาร์ เป็น 4.75 ดอลลาร์ พร้อมคงคำแนะนำระดับถือ สะท้อนความเชื่อมั่นที่เพิ่มขึ้นต่อแนวโน้มการดำเนินงานของบริษัท ก่อนหน้านี้ แคนนาคอร์ดปรับเพิ่มเป้าหมายราคาหุ้นจาก 3.20 ดอลลาร์ เป็น 4.20 ดอลลาร์ พร้อมคำแนะนำซื้อ โดยอ้างถึงผลประกอบการที่แข็งแกร่งในเดือนเมษายนและพฤษภาคม รวมถึงสภาวะการดูแลสุขภาพที่ปรับตัวดีขึ้น โคลเวอร์ เฮลท์ เป็นบริษัทประกันสุขภาพเมดิแคร์ แอดแวนเทจ และบริษัทเทคโนโลยีด้านการดูแลสุขภาพ มีอัตราการเติบโตของกำไรต่อหุ้นในช่วงห้าปีที่คาดการณ์ไว้ที่ร้อยละ 51.31
Insider Monkey · 51d อ่านต่อ ▾
Aging Population▲
เอเลแวนซ์ เฮลธ์ ฟ้องศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคด กรณีโบนัสเมดิแคร์แอดแวนเทจ 115 ล้านดอลลาร์
เอเลแวนซ์ เฮลธ์ ได้ยื่นฟ้องศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคด โดยกล่าวหาว่าหน่วยงานคำนวณคะแนนดาวเมดิแคร์แอดแวนเทจให้กับคู่แข่งอย่างโคลเวอร์ เฮลธ์ อย่างไม่เป็นธรรมหลังจากสรุปผลแล้ว ส่งผลให้เอเลแวนซ์สูญเสียโบนัสคุณภาพประมาณ 115 ล้านดอลลาร์ คดีระบุว่าศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคดใช้มาตรฐานที่แตกต่างกับโคลเวอร์ เฮลธ์ ในขณะที่ปฏิเสธการบรรเทาที่คล้ายคลึงกันแก่บริษัทประกันอื่น ๆ ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมการแข่งขันที่ไม่เท่าเทียม เอเลแวนซ์ขอให้ศาลเพิกถอนคำตัดสินและฟื้นฟูกระบวนการให้คะแนนที่สอดคล้องกันสำหรับบริษัทประกันเมดิแคร์แอดแวนเทจทั้งหมด ผลลัพธ์อาจส่งผลกระทบต่อการจ่ายโบนัสและตำแหน่งทางการแข่งขันทั่วทั้งอุตสาหกรรม โดยคาดว่าการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางสำหรับโบนัสคุณภาพเมดิแคร์แอดแวนเทจจะสูงถึง 13 พันล้านดอลลาร์ในปีนี้
Zacks Investment Research · 54d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
โคลเวอร์ เฮลธ์ นำกลุ่มผู้ให้บริการประกันสุขภาพด้วยการเติบโตของรายได้ 62% ในไตรมาสแรก
ผู้ให้บริการประกันสุขภาพรายงานผลประกอบการไตรมาสแรกที่แข็งแกร่ง โดยรายได้สูงกว่าที่นักวิเคราะห์คาดการณ์โดยเฉลี่ย 1.4% โคลเวอร์ เฮลธ์ โดดเด่นด้วยรายได้ 749.2 ล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 62% เมื่อเทียบกับปีก่อน และสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ 4.8% พร้อมทั้งปรับเพิ่มคาดการณ์กำไรก่อนดอกเบี้ย ภาษี ค่าเสื่อม และค่าตัดจำหน่ายทั้งปี ซีวีเอส เฮลธ์ ทำผลงานได้ดีที่สุด โดยมีรายได้ 100.4 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 6.2% และสูงกว่าประมาณการ 6.3% เซนทีน รายงานรายได้ 49.94 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มขึ้น 7.1% และสูงกว่าที่คาด 6.2% แม้ว่าจะสูญเสียลูกค้าไป 1.36 ล้านราย รายได้ของโมลินา เฮลธ์แคร์ ลดลง 3.1% มาอยู่ที่ 10.8 พันล้านดอลลาร์ ซึ่งต่ำกว่าคาดการณ์ทั้งปี และรายได้ของเซนคอรา ที่ 78.36 พันล้านดอลลาร์ ต่ำกว่าประมาณการ 3.9% นับตั้งแต่รายงานผลประกอบการ หุ้นของโคลเวอร์ เฮลธ์ พุ่งขึ้น 101% ในขณะที่หุ้นของกลุ่มโดยเฉลี่ยปรับตัวขึ้น 41.9%
Yahoo Finance · 55d อ่านต่อ ▾
กรรมการบริษัทโคลเวอร์ เฮลธ์ คาร์ลาเดนิส อาร์มบริสเตอร์ เอ็ดเวิร์ดส์ ขายหุ้น 67,160 หุ้น
คาร์ลาเดนิส อาร์มบริสเตอร์ เอ็ดเวิร์ดส์ กรรมการบริษัทโคลเวอร์ เฮลธ์ อินเวสต์เมนท์ส ขายหุ้นจำนวน 67,160 หุ้นในตลาดเปิดเมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม 2026 ตามเอกสารที่ยื่นต่อ ก.ล.ต. สหรัฐฯ การขายครั้งนี้มีมูลค่าประมาณ 230,000 ดอลลาร์สหรัฐ คิดจากราคาถัวเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่ 3.42 ดอลลาร์ต่อหุ้น ส่งผลให้สัดส่วนการถือหุ้นโดยตรงของเธอลดลงร้อยละ 19.05 เหลือ 285,432 หุ้น นับเป็นการขายหุ้นโดยตรงครั้งที่สองในรอบสองปี หลังจากที่เคยขายหุ้นจำนวนมากถึง 200,000 หุ้นในเดือนมีนาคม 2025 การทำธุรกรรมครั้งนี้เกิดขึ้นท่ามกลางผลตอบแทนรวมในรอบหนึ่งปีของหุ้นที่ร้อยละ 8.23 ซึ่งต่อมาพุ่งขึ้นแตะระดับสูงสุดในรอบ 52 สัปดาห์ที่ 5.49 ดอลลาร์ในช่วงปลายเดือนมิถุนายน หลังจากคำตัดสินของศาลที่เป็นผลดีต่อการจัดอันดับของเมดิแคร์ เอ็ดเวิร์ดส์ไม่ได้ขายหุ้นเพิ่มเติมแม้ราคาจะปรับตัวขึ้น และสัดส่วนการถือหุ้นที่เหลืออยู่บ่งชี้ถึงความเชื่อมั่นอย่างต่อเนื่องในบริษัท ซึ่งรายงานรายได้ในไตรมาสแรกเพิ่มขึ้นร้อยละ 62 เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า เป็น 749.2 ล้านดอลลาร์ และพลิกกลับมามีกำไรสุทธิ 27.3 ล้านดอลลาร์
The Motley Fool · 60d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
คลูเวอร์ เฮลท์ ได้รับเลือกเป็นหุ้นเด่นในดัชนีรัสเซล 2000 ขณะที่รัช สตรีท และเนลเน็ตถูกชี้ว่ามีความเสี่ยง
สต็อกสตอรีระบุว่าคลูเวอร์ เฮลท์ เป็นหุ้นในดัชนีรัสเซล 2000 ที่ควรถือครองไปอีกหลายทศวรรษ โดยอ้างถึงการเติบโตของรายได้ต่อปีที่โดดเด่นถึง 31.2% ในช่วงสองปีที่ผ่านมา กำไรจากการดำเนินงานที่ปรับปรุงแล้วที่เพิ่มขึ้น และกระแสเงินสดอิสระที่เป็นบวก บริษัทชี้ว่ารัช สตรีท อินเทอร์แอคทีฟ และเนลเน็ตมีความเสี่ยง โดยระบุว่าอัตรากำไรจากการดำเนินงานของรัช สตรีทที่ 6.9% ต่ำกว่าคู่แข่ง และการเติบโตของรายได้ต่อปีของเนลเน็ตที่ซบเซาที่ 5.5% รวมถึงผลตอบแทนต่อส่วนของผู้ถือหุ้นที่ 8.4% คลูเวอร์ เฮลท์ ซื้อขายที่อัตราส่วนราคาต่อกำไรล่วงหน้า 57.9 เท่า รัช สตรีทที่ 44.2 เท่า และเนลเน็ตที่อัตราส่วนราคาต่อยอดขายล่วงหน้า 2.8 เท่า
StockStory · 61d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
หุ้นโคลเวอร์ เฮลธ์ พุ่ง 92.7% ในหกเดือน แตะจุดสูงสุดใหม่ในรอบ 52 สัปดาห์
หุ้นของโคลเวอร์ เฮลธ์ พุ่งขึ้น 92.7% ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา แตะจุดสูงสุดใหม่ในรอบ 52 สัปดาห์ที่ 5.01 ดอลลาร์ต่อหุ้น ส่วนหนึ่งได้แรงหนุนจากผลประกอบการรายไตรมาสที่แข็งแกร่ง บริษัทมียอดขายเติบโตในอัตราเติบโตต่อปีแบบทบต้นที่ 25.6% ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของบริษัทด้านการดูแลสุขภาพ อัตรากำไรจากการดำเนินงานที่ปรับปรุงแล้วเพิ่มขึ้น 25.6 จุดเปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาเดียวกัน แม้ว่าจะยังคงติดลบที่ 2.6% สำหรับช่วง 12 เดือนย้อนหลัง อัตรากำไรจากกระแสเงินสดอิสระขยายตัว 14 จุดเปอร์เซ็นต์ในช่วงห้าปี แตะ 2.5% สำหรับช่วง 12 เดือนย้อนหลัง ปัจจุบันหุ้นซื้อขายที่อัตราส่วนราคาต่อกำไรล่วงหน้า 55.6 เท่า
Yahoo Finance · 65d อ่านต่อ ▾
CLOV▲
จิม แครเมอร์ กล่าวว่า โคลเวอร์ เฮลท์ เป็นหุ้นเก็งกำไรที่ดี แต่ยังคงชอบ ยูไนเต็ดเฮลท์ และ ซีวีเอส มากกว่า
จิม แครเมอร์ ยอมรับว่า โคลเวอร์ เฮลท์ เป็นหุ้นเก็งกำไรที่ดี หลังจากผู้ชมรายการโทรเข้ามาแจ้งว่า บริษัทรายงานผลกำไรตามหลักการบัญชี GAAP ในไตรมาสแรกของปี 2026 และให้แนวโน้มกำไรทั้งปี แครเมอร์กล่าวว่า เขาไม่ได้มีมุมมองเชิงบวกมากพอต่อหุ้นตัวนี้ แต่ยังคงมุ่งเน้นไปที่ ยูไนเต็ดเฮลท์ และ ซีวีเอส สำหรับการลงทุนระยะยาว ก่อนหน้านี้เขาเคยอธิบายว่า โคลเวอร์ เฮลท์ เป็นหุ้นเก็งกำไรล้วนๆ หลังจากไตรมาสหนึ่งที่รายได้อยู่ในระดับพอใช้ แต่กำไรยังไม่มา
Insider Monkey · 67d อ่านต่อ ▾
Aging Population▲
CMS คำนวณคะแนนดาว Medicare Advantage ใหม่ หลังแพ้คดี Clover
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กำลังคำนวณคะแนนดาว Medicare Advantage ประจำปี 2026 ให้กับบริษัทประกันใหม่ หลังจากแพ้คดีในศาลเกี่ยวกับวิธีการคำนวณ แต่เฉพาะแผนที่คะแนนเพิ่มขึ้นเท่านั้นที่จะได้รับการอัปเดตและอนุญาตให้ยื่นข้อเสนอใหม่ การคำนวณใหม่นี้สืบเนื่องจากคดีความของ Clover Health ซึ่งแผนหลักของบริษัทลดลงจาก 4 ดาวเหลือ 3.5 ดาว ทำให้บริษัทสูญเสียรายได้จากโบนัสประมาณ 120 ล้านดอลลาร์ ผู้พิพากษาศาลรัฐบาลกลางในจอร์เจียสั่งให้ CMS คำนวณคะแนนของ Clover ใหม่โดยไม่ใช้มาตรการที่ถูกโต้แย้ง 20 รายการ และหน่วยงานได้ขยายการคำนวณใหม่ให้กับแผนอื่นโดยสมัครใจ แม้ว่าจะตัดเฉพาะมาตรการที่ผู้พิพากษาตัดสินว่า CMS ไม่มีอำนาจในการเก็บข้อมูล รวมถึงมาตรการเพิ่มเติมบางส่วนที่ไม่ได้ถูกท้าทาย นักวิเคราะห์จาก TD Cowen ประเมินว่าหากใช้เกณฑ์ของ Clover อย่างกว้างขวาง คะแนนเฉลี่ยของ UnitedHealthcare จะเพิ่มขึ้นจาก 4.11 เป็น 4.27 คิดเป็นประโยชน์ 500 ล้านดอลลาร์ และของ Elevance จะขยับจาก 3.9 เป็น 3.92 คิดเป็นประโยชน์ 25 ล้านดอลลาร์ แต่วิธีการปัจจุบันแทบไม่เปลี่ยนแปลงอะไรสำหรับบริษัทประกันส่วนใหญ่ CMS ระบุว่าการคำนวณใหม่ไม่กระทบสิทธิ์ในการอุทธรณ์คำตัดสิน และการเคลื่อนไหวนี้อาจกระตุ้นให้เกิดคดีความเพิ่มเติมจากบริษัทประกันที่ไม่พอใจกับคะแนนของตน
Healthcare Dive · 69d อ่านต่อ ▾